【资料图】

近日，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）发布了《日月伴暖，守护安康——2025年度理赔服务报告》。报告显示，该公司2025年理赔总件数超6200万件，理赔总金额超1000亿元。

数据显示：2025年，中国人寿理赔总件数超6224万件，同比增长7%，理赔总金额超1004亿元，同比增长10%，其中健康保险责任理赔金额超788亿元。在身故、医疗、重疾、伤残四大维度赔付占比分别为18.7%、60.6%、17.9%和2.8%。过去的一年，中国人寿深化无纸化理赔改革，减免提交纸质申请资料超5121万件，占比超80%，超75%赔案可在资料齐全后1小时到账。

2025年，该公司服务乡村人口超454万人次，理赔金额超158亿元，以保险力量助力巩固脱贫攻坚成果，为乡村群众撑起健康“防护伞”；服务老年阶段投保客户超1517万人次，理赔金额超113亿元；妇女“两癌”险理赔3.3万人次，学生儿童专项产品服务超502万人次，理赔金额合计超52亿元。

中国人寿相关负责人介绍，医疗险服务方面，公司通过科技手段简化理赔流程，实现便捷服务直达民心。持续深化理赔直付服务，将医疗数据与保险理赔服务场景深度融合，在依法合规的前提下，通过主动获取客户诊疗数据，为客户提供赔案快速处理、保险金快速给付的新型理赔服务模式，全年理赔直付服务817万人次，理赔金额超43亿元。其中一站式结算服务“出院即可赔”服务530万人次，理赔金额近16亿元，实现“免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待”无感服务。部分地区率先启动快赔服务，提交理赔申请最快8秒，服务客户超9万人。

在业内率先推出医疗电子发票在理赔环节的应用，主动识别出险客户，智能触发报案提醒，理赔服务从被动变主动。2025年服务客户近68万人次，理赔金额8.6亿元，实现“客户未报案，服务已先行”，以便捷服务提升群众获得感。

针对重疾客户“急需资金救治”的核心需求，中国人寿开通“重疾一日赔”绿色通道，覆盖恶性肿瘤和部分心脑血管疾病，符合条件的赔案当日即可完成处理。2025年服务客户23.4万人次，理赔金额超106亿元。

“未来，中国人寿将继续践行“两器”功能，深度融入国家多层次医疗保障体系建设，深耕集约化、数智化、多样化服务，将每一份保单转化为实实在在的安心保障，在岁月流转中，为更多家庭点亮安稳生活的光。”该负责人表示。