一周前，株洲32岁的吴女士因牙痛难耐，在家附近的牙科诊所接受了根管治疗。没曾想，牙还没治好，两天后她的右脸也痛了起来。吴女士对镜一看，只见右脸肿胀，右侧口角歪斜、鼓腮漏气，右眼甚至不能闭合。

【资料图】

在当地医院，吴女士被诊断为面神经炎伴面部蜂窝织炎，但抗感染治疗后症状未明显改善；吴女士又辗转到多家省级医院就诊，治疗效果均不佳。剧烈的疼痛折磨得吴女士无法进食、更不能入睡。正在焦虑之际，朋友建议吴女士来到长沙市第三医院就诊。

入院检查发现，除了颌面部感染外，吴女士血酮体升高至0.56毫摩尔/升（正常值≤0.3毫摩尔/升），二氧化碳结合力降低，血糖19.74毫摩尔/升（成人空腹血糖正常值为3.9~6.1毫摩尔/升），这是糖尿病酮症酸中毒。

吴女士表示，自己在十年前就查出患有糖尿病，也曾服用过一段时间二甲双胍降糖。由于没有明显不适，吴女士逐渐放松了警惕，不仅自行停了药，也未再做过血糖监测。

“即使有糖尿病，牙齿治疗后怎么会脸肿，还痛得要命呢？”吴女士非常不解。

内分泌代谢科主任黄德斌解释，她之所以会因根管治疗引起面神经炎伴面部蜂窝织炎，并且感染难以纠正，归根究底，与其长期处于高血糖状态有关。

血糖高的人群机体免疫力低下，一旦患上牙髓炎，细菌易通过根尖或者牙周组织进入机体，使得感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延，引起口腔颌面部感染，导致面部红、肿、热、痛等症状，出现强烈的、持续性神经性疼痛；同时由于颌面部间隙存在感染灶，引起面神经炎导致口角歪斜、眼不能闭合。只有将血糖有效控制，抗感染治疗才会发挥效用。

由于吴女士同时患有颌面部感染、2型糖尿病酮症酸中毒、面神经炎和慢性牙髓炎，并且面临着面部感染向颅内扩散，引起头痛、发热、呕吐、意识障碍、精神障碍等，出现癫痫、昏迷甚至性命之忧的危险，内分泌代谢科邀请口腔科、耳鼻喉科、神经内科、临床药学等多学科专家为吴女士进行MDT讨论，决定在强效抗感染治疗的同时予以降糖、补液、营养神经等对症支持治疗，待炎症消退后再进行口腔和面神经炎治疗。

调整治疗一周后，吴女士炎症指标下降、面部肿胀稍好转；待感染完全控制后，她还将接受面神经炎的针对性治疗。

“之前仗着自己年轻、一直没去管血糖高这件事，没想到这次让我吃尽了苦头。血糖高危害多，以后一定听医生的话、严格控制血糖！”吴女士下定决心。

黄德斌表示，糖尿病的典型症状就是“三多一少”，即吃的多、喝得多、尿的多、体重减少。但是出现上述症状时，往往患者的血糖已处于非常高的状态，大部分糖尿病人群并没有明显的症状，也不会出现明显不适。血糖长时间处于偏高状态容易引起多种并发症，合并各种感染，治疗不及时即可出现脓毒症、感染性休克甚至危及生命。

因此，糖友们一定要遵医嘱进行降糖治疗，并且定期监测空腹血糖及三餐后2小时血糖，待血糖达标才可进行根管治疗、拔牙等口腔治疗。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员唐墨为